?信息時(shí)報(bào)?| 記者 蔣雋 通訊員 梁嘉韻 | 2018-07-02

還記得6月初廣州那場(chǎng)淹了半個(gè)城的暴雨嗎？27歲網(wǎng)店老板小鵬（化名）,，淋雨之后感冒,、重癥肺炎，呼吸衰竭,、雙肺變白肺,、膿毒癥,、急性肝,、腎,、血液多系統(tǒng)損害,，極嚴(yán)重低血氧，死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)73.65%,。在MICU（內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室）用了6天ECMO替代心肺功能,，提供體外氣體交換支持才救回一命,?；ㄙM(fèi)28萬余元。昨天,，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院MICU獲悉,，患者恢復(fù)情況良好，轉(zhuǎn)入普通病房,。

連日勞累+淋雨導(dǎo)致急性呼吸衰竭

小鵬的妻子介紹,，老公是開淘寶店的店主，經(jīng)常工作到凌晨一點(diǎn),。本月初暴雨連連,，“他正好要考駕照，連續(xù)幾天白天都冒雨出去學(xué)車，晚上管店到一點(diǎn)多,，比較辛苦,。”

6月8日左右,，小鵬就開始有感冒發(fā)燒的癥狀,，到家附近的小診所開藥、掛點(diǎn)滴,，“一直反復(fù)發(fā)燒,，還嘔吐，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝的轉(zhuǎn)氨酶升高,，6月12日到中山一院看病,，馬上被醫(yī)生要求住院?！?/span>

令人意外的是,，才住進(jìn)普通消化病房幾個(gè)小時(shí)，小鵬就出現(xiàn)了呼吸衰竭,，氧合指數(shù)僅51mmHg,，黃疸、肝功能異常,、凝血功能障礙,，立即被送入MICU。

MICU主任曾勉介紹,，患者病情發(fā)展非?？欤⒓唇M織搶救,，診斷為重癥社區(qū)獲得性肺炎,，重度急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥,，多器官功能障礙綜合征,，急性肝、腎,、血液系統(tǒng)損害,，病情十分危重，入科時(shí)APACHEⅡ評(píng)分32分,，死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)73.65%,。“胸片顯示雙肺都白了,，中下野炎癥,、實(shí)變。”

上ECMO 6天救回一命

各種搶救手段之后,，患者都沒有好轉(zhuǎn),，曾勉認(rèn)為唯一出路只有采用ECMO輔助以求一搏。

她解釋,，“VV-ECMO相當(dāng)于體外人工肺,，ECMO輔助并不是治療原發(fā)病，而是替代和減輕病人的肺部工作,，為藥物在病人體內(nèi)發(fā)揮療效,，原發(fā)病得到治療爭(zhēng)取時(shí)間，ECMO僅僅是一個(gè)支持手段以提供病人器官功能恢復(fù)的時(shí)間,?！?/span>

雖然ECMO費(fèi)用昂貴，但病人如此年輕,，醫(yī)生和家屬都認(rèn)為應(yīng)一搏爭(zhēng)取機(jī)會(huì),，小鵬的妻子和兄弟姐妹都表示，“砸鍋賣鐵也要救他,！”

6月13日,，體外循環(huán)科榮健教授、石寒醫(yī)生,、曹露醫(yī)生和心外科熊邁教授給患者進(jìn)行靜脈插管,，這個(gè)步驟成敗非常關(guān)鍵，不成的話患者要么失去機(jī)會(huì),，要么當(dāng)場(chǎng)大出血死亡,。最終過程很順利，患者成功開始ECMO治療,。

經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心治療,、護(hù)理，小鵬的氧合及器官功能逐漸改善,，肝酶,、黃疸和血氨明顯下降。6月19日,，6天的ECMO治療后,，氧合指數(shù)達(dá)400，ECMO成功撤機(jī),。6月21日,，脫離呼吸機(jī),，拔除氣管導(dǎo)管改氧療,，搶救成功。

據(jù)了解，小鵬的救治費(fèi)用為28萬多元,。

提醒：警惕抵抗力下降

27歲的小鵬如此年輕,，也沒有基礎(chǔ)疾病，為何淋雨感冒就發(fā)展到如此危重的程度,？曾勉主任分析,，小鵬的開網(wǎng)店長期熬夜，加上淋雨前的幾天白天學(xué)車晚上勞累,，可能抵抗力已經(jīng)很低,，因此一點(diǎn)點(diǎn)受涼感冒，繼而病情迅速發(fā)展造成了危重病情,。

她提醒市民,，雖然工作壓力大，也還是要注意休息和避免勞累,，提高自身免疫力和抵抗力,。

專家呼吁：ECMO納入醫(yī)保

體外循環(huán)科榮健教授介紹，ECMO是從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來的新生支持技術(shù),，能夠替代患者的心肺功能,，為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間窗口?？梢詮V泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌难h(huán)衰竭,、呼吸衰竭、供體器官保護(hù),、心臟驟停的搶救治療,、等待器官移植患者的橋接治療等，在心臟,、呼吸,、危重癥、急救,、兒科,、移植等方面都可以廣泛應(yīng)用。

“ECMO的應(yīng)用范圍很廣,，對(duì)于一些病患來說,，能用ECMO支撐幾天，可能就能挽救生命,。但費(fèi)用昂貴是一大阻礙,。”榮健教授解釋,，ECMO開機(jī)費(fèi),、監(jiān)測(cè)費(fèi)并不貴,，“開機(jī)費(fèi)也就1000多元，監(jiān)測(cè)費(fèi)一天也就一兩百元”,，但耗材很貴,，幾萬到十幾萬元不等。因此,，專家呼吁,，將ECMO納入醫(yī)保，挽救更多的生命,。

信息時(shí)報(bào)記者 蔣雋 通訊員 梁嘉韻

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